As infecções por helmintos ou infestações por helmintos são doenças infecciosas agudas causadas pela entrada de parasitas especiais, helmintos, no corpo de um adulto. Estes incluem vermes planos, redondos, anelados e outros. Tais patologias têm efeito sistêmico e quase sempre ocorrem de forma crônica. A identificação dos sintomas, a análise das causas e o tratamento das infestações helmínticas em pacientes adultos são realizados por gastroenterologistas com a participação de terapeutas, infectologistas e outros especialistas conforme necessário.
Sobre a doença
Atualmente, são encontradas até 70 variedades de helmintos em nosso país. No total, existem até 250 espécies de parasitas conhecidas pela ciência que causam infestações por helmintos.
O mecanismo de infecção é simples: os ovos do parasita entram no corpo humano junto com alimentos ou água contaminada, após o que se fixam em determinados órgãos e começam a se reproduzir. Em alguns casos, a infecção ocorre através do contato próximo de uma pessoa saudável com um portador ou através do uso de itens de higiene ou roupas íntimas de outra pessoa. Certos tipos de parasitas são capazes de entrar no corpo junto com o ar inalado.
Tipos
Tendo em conta as características da infecção, os especialistas destacam:
- biohelmintíase: é necessário um hospedeiro intermediário para o desenvolvimento e transmissão do patógeno;
- geohelmintíases: não há hospedeiro intermediário, a maturação dos ovos e/ou larvas ocorre no solo;
- infecções por helmintos de contato: o patógeno é transmitido diretamente de pessoa para pessoa.
Num sentido mais amplo, os especialistas identificam dois grupos principais de parasitas que infectam com mais frequência o corpo humano: lombrigas ou nematóides e platelmintos, que incluem tênias e vermes.
Sintomas
No curso clínico das helmintíases em pacientes adultos, tendo em conta os sinais, distinguem-se duas fases principais:
- aguda, que dura até 2 meses;
- crônica, que dura vários anos.
Diferentes tipos de helmintos afetam diferentes partes do corpo:
- lombrigas, tênias bovina e suína, oxiúros – intestino grosso;
- trematódeos – fígado, vias biliares;
- equinococos, vermes pulmonares – órgãos do sistema respiratório;
- equinococos, alveococos, esquistossomose - partes do sistema nervoso central e sistema nervoso periférico;
- nécadores, cestodoses – aparelho circulatório;
- triquinela, filárias - órgãos da estrutura linfática.
Os principais sintomas das helmintíases em adultos na fase aguda são:
- dor muscular;
- aumento da temperatura corporal;
- arrepios;
- dor no abdômen;
- flatulência e outros fenômenos dispépticos;
- deterioração geral da saúde;
- fraqueza;
- fadiga rápida;
- tosse seca;
- dispneia;
- aumento da irritabilidade.
Alguns pacientes notam uma diminuição pronunciada do apetite, outros, pelo contrário, queixam-se de uma sensação constante de fome, por vezes de uma mudança nas preferências gustativas.
A forma crônica de infestação helmíntica em adultos é acompanhada por sinais de intoxicação geral do corpo e sintomas específicos que são determinados pela localização dos parasitas. Na maioria das vezes são:
- dor abdominal constante, piorando após alimentação ou trabalho físico;
- flatulência;
- inchaço;
- distúrbio intestinal.
Os sintomas associados incluem:
- fadiga constante;
- apatia;
- perda de peso desmotivada;
- erupções cutâneas;
- coceira na pele;
- irritabilidade excessiva;
- surtos de apetite, alternados com total indiferença à comida.
Um exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais revela um aumento distinto do fígado e do baço. Usando exames de sangue laboratoriais, pode-se determinar a anemia grave por deficiência de ferro e a falta de certos minerais no corpo.
Quando os parasitas intestinais migram para órgãos e estruturas próximas, as mulheres podem desenvolver vaginite, vulvovaginite, endometrite, salpingite e salpingo-ooforite.
Se os sistemas cardiovascular e respiratório forem afetados, os principais sinais da doença serão:
- falta de ar grave;
- tosse seca frequente;
- sentir-se cansado, fraco;
- arritmia.
Se os órgãos do sistema linfático forem afetados, pode ocorrer aumento dos gânglios linfáticos e inchaço nas glândulas genitais e mamárias.
Causas
A principal razão para o desenvolvimento da helmintíase é o consumo de alimentos que contenham larvas ou ovos do parasita em seu interior ou na superfície:
- carne bovina, suína, frango e outros tipos de carne crua e mal cozida;
- peixe vermelho fresco;
- ovos crus;
- frutas, vegetais, frutas e ervas mal lavadas.
Às vezes, a infecção ocorre através da água potável que não passa por sistema de filtração e através da água contida em reservatórios naturais e piscinas.
Por contato, os helmintos podem ser transmitidos através de roupas íntimas e de cama, itens comuns (toalhas, pratos, talheres, maçanetas, etc. ), bem como pelo uso de produtos de higiene pessoal de outras pessoas.
Diagnóstico
Após exame geral, coleta de anamnese e avaliação das queixas do paciente, o médico encaminha o paciente com suspeita de infestação helmíntica para exames laboratoriais. Esses incluem:
- exame clínico de sangue;
- análise de fezes para ovos de vermes;
- ELISA ou PCR conforme indicações;
- exames específicos para avaliar a função hepática;
- raspagem para enterobíase;
- histologia de vários tecidos e fluidos biológicos.
É obrigatório um exame ultrassonográfico do fígado, baço, rins, bem como radiografia do trato gastrointestinal. Além disso, podem ser utilizadas imagens de ressonância magnética ou computadorizada, técnicas endoscópicas para examinar diferentes partes do intestino e outros procedimentos.
Opinião de um 'expert
A prevalência de helmintíases em algumas regiões do país chega a 10%. Isto deve-se não só à má qualidade dos produtos alimentares, mas também ao incumprimento de regras básicas de segurança. Você não deve comer carne e peixe crus, nem comprar produtos, especialmente refeições semi-acabadas e prontas, em pontos de venda duvidosos. É necessário lavar bem as mãos com sabão antes de comer, assim como frutas, verduras e outras frutas da natureza, mesmo que sejam cultivadas com as próprias mãos em seu jardim. Pode haver fezes contaminadas no solo, nas quais os ovos de helmintos ficam perfeitamente preservados por muito tempo. Caso apareçam sinais de doença ou sintomas que possam indicar helmintíase, é necessário procurar tratamento com especialistas qualificados e em nenhum caso utilizar métodos tradicionais.
Tratamento
Na grande maioria dos casos, a hospitalização dos pacientes não é necessária para uma terapia adequada. O tratamento das helmintíases em adultos é realizado ambulatorialmente, sob supervisão de um médico e com exames laboratoriais regulares. Em ambiente hospitalar, apenas são submetidos à terapia aqueles que desenvolveram alguma complicação por infestação helmíntica ou cujo quadro é agravado por doenças sistêmicas crônicas.
A base do tratamento são medicamentos anti-helmínticos de vários espectros de ação. A dosagem, regime e tipo específico de medicamento são selecionados apenas pelo médico assistente, com base em dados de exames laboratoriais, peso e idade do paciente.
Além disso, podem ser atribuídos:
- medidas de desintoxicação;
- antipiréticos;
- medicamentos antialérgicos e antipruriginosos;
- diuréticos para edema.
Os pacientes são aconselhados a seguir uma dieta leve com limite de alimentos pesados, fritos, defumados e em conserva, que podem ter um efeito irritante adicional no trato gastrointestinal.
Prevenção
São recomendadas como medidas preventivas:
- controlar a qualidade da água potável utilizando água fervida, cuidadosamente filtrada ou engarrafada;
- não coma carne e peixe crus;
- comprar produtos alimentícios em pontos de venda oficiais;
- lave vegetais, frutas, frutas vermelhas e ervas antes de comer;
- não utilize produtos de higiene pessoal de outras pessoas;
- realizar regularmente limpeza úmida em áreas onde vivem animais de estimação;
- não coma frutas da horta sem lavá-las;
- tratar animais de estimação contra parasitas.
Pessoas que estão em contato constante com a terra, com os animais, que costumam pescar e caçar, ou que visitam países ou regiões com baixo padrão de vida, precisam tomar medicamentos preventivos duas vezes por ano por questões de segurança. Seu médico lhe dirá como fazer isso corretamente e quais medicamentos usar durante uma consulta pessoal.
Perguntas e respostas
É possível ser infectado por helmintos através do contato sexual?
Sim, se o parceiro estiver infectado e não cuidar bem da higiene pessoal. Isso também pode acontecer durante o sexo anal.
O que acontece se a helmintíase não for tratada?
Nada bom. As consequências da invasão podem ser doenças crónicas e agudas graves, incluindo pneumonia, abcesso hepático e cirrose, ascite, hepatite, bem como sépsis, peritonite e uma série de outras condições perigosas.
É possível curar completamente a helmintíase?
O prognóstico para a maioria das helmintíases é favorável. Observa-se piora do prognóstico com o desenvolvimento de complicações. Prognóstico desfavorável para cisticercose do sistema nervoso central, olhos, bem como para equinococose, se o tratamento cirúrgico for impossível.
Qual médico trata infestações helmínticas?
Um gastroenterologista trata de doenças desse grupo. Se o paciente tiver patologias crônicas, é envolvido um especialista especializado, por exemplo, endocrinologista, cardiologista, pneumologista, etc. Se necessário, participa também um clínico geral e, no tratamento de crianças, um pediatra.
O que é fasciolíase?
Esta é uma infestação helmíntica causada por vermes do gênero trematódeos. Este helminto parasita as células do fígado e do trato hepatobiliar. Como uma pessoa é infectada? Através de água infectada, bem como através do consumo de alface, salsa, etc. Essas plantas podem abrigar larvas de parasitas. A doença ocorre em 2 fases - aguda e crônica. Na fase aguda, pode haver febre alta, erupção cutânea, danos alérgicos nos pulmões, aumento do fígado e do baço e aumento dos níveis de eosinófilos no sangue. Os sintomas da fase crônica são determinados pelo envolvimento do trato hepatobiliar no processo patológico.